聽(tīng)神經(jīng)瘤可引起小腦腦橋角癥候群，包括神經(jīng)前庭部及耳蝸部的功能障礙，表現(xiàn)為耳鳴、頭昏、耳聾、腦暈及鄰近腦神經(jīng)的刺激，或麻痹、小腦癥狀、腦干癥狀及顱內(nèi)壓增高等。術(shù)后并發(fā)癥一直是臨床醫(yī)師困擾和探索的問(wèn)題。聽(tīng)神經(jīng)瘤患者頭而部血管有無(wú)畸形、狹窄、閉塞等解剖學(xué)形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)情況難以直觀顯示。本研究旨在探索遠(yuǎn)紅外熱圖在32例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的分布規(guī)律，并探討其在治療后的臨床應(yīng)用價(jià)值。
一、資料與方法
1、研究對(duì)象?；仡櫺约{入2011年8月一2012年12月解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科臨床確診為聽(tīng)神經(jīng)瘤的32例患者作為觀察組，其中男15例，女17例；年齡20~62歲，平均年齡49.1歲。所有患者均行頭顱磁共振血管造影（MRA）、CT血管成像（CTA），在行介入手術(shù)治療后2周內(nèi)復(fù)查遠(yuǎn)紅外熱成像。術(shù)前患側(cè)聽(tīng)力下降、耳痛5例，視物模糊及眼干4例；術(shù)后聽(tīng)力恢復(fù)5例，輕度面癱7例。同期選擇40例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男19例，女21例；年齡17~65歲，平均年齡36歲。
2、儀器與方法。采用ATIR-M301B遠(yuǎn)紅外熱像儀，熱靈敏度為0.05℃。檢查室溫度為20~25℃，室內(nèi)空氣無(wú)對(duì)流，無(wú)陽(yáng)光直射，暴露檢測(cè)部位，檢查環(huán)境中平衡溫度5一10 min，采集患者頭而部遠(yuǎn)紅外熱圖。
3、輻射熱溫度測(cè)量。受檢者頭面部正對(duì)紅外采集鏡頭約2m，由1名住院醫(yī)師采集觀察組患者和對(duì)照組健康體檢者頭面部遠(yuǎn)紅外熱圖中兩側(cè)額區(qū)、眶上區(qū)、內(nèi)眥區(qū)及面頰區(qū)及其對(duì)稱區(qū)域的輻射熱溫度值。計(jì)算左、右兩側(cè)對(duì)稱區(qū)的溫度差值；以偽彩色顯像方式打印出遠(yuǎn)紅外熱像圖，由顏色表示溫度，從高溫到低溫分別為白色、紅色、黃色、綠色、藍(lán)色、紫色、灰色、黑色。分析觀察組患者和對(duì)照組健康體檢者頭面部左右對(duì)稱部位的輻射熱溫度的差值。
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用本機(jī)提供的分析軟件，比較同一受檢者頭面部4個(gè)測(cè)溫區(qū)左右兩側(cè)的溫度差。采用SPSS 13.0軟件，兩組組間溫度差比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1、兩組面部遠(yuǎn)紅外熱圖結(jié)果。觀察組患者面部遠(yuǎn)紅外熱圖見(jiàn)圖1；對(duì)照組頭面部遠(yuǎn)紅外熱圖平均溫度為33.0~36.4℃，其紅外熱像圖溫度左右對(duì)稱，無(wú)明顯溫度差，頭面部正常生理熱圖內(nèi)眥區(qū)呈高溫區(qū)，對(duì)照組頭面部額區(qū)、眶上區(qū)、內(nèi)眥區(qū)及面頰區(qū)兩側(cè)溫度差為0.05 ℃（圖2）。觀察組額區(qū)、眶上區(qū)、內(nèi)眥區(qū)及面頰區(qū)域溫度差明顯高于對(duì)照組。觀察組患者治療前遠(yuǎn)紅外熱圖左右兩側(cè)溫度差明顯，頭面部熱圖患側(cè)高溫區(qū)明顯高于健側(cè)，溫度差值可超過(guò)2~3℃（圖3A），治療后遠(yuǎn)紅外熱圖患側(cè)與健側(cè)兩側(cè)溫差明顯減小（圖3B）。
